Positività al Covid 19 e idoneità sportiva: cosa fare
Come richiedere l’idoneità sportiva post Covid per riprendere l’attività sportiva agonistica nel caso in cui gli atleti non professionisti sono stati positivi al Covid 19 e guariti e nel caso in cui gli atleti hanno avuto sintomi del covid 19 ma senza diagnosi da sars-cov-2
Presso F-medical group Frosinone e Kinetic sport center e’ possibile effettuare la visita medico sportiva con i protocolli in vigore per ottenere l’ idoneita’ sportiva post Covid-19!
Cosa dice la normativa vigente riguardo l’idoneita’ sportiva post covid?
La commissione FMSI (Federazione Medico Sportiva Italiana) ha elaborato una serie di esami a tutela della salute degli atleti che hanno contratto il Covid-19 ed a oggi sono in vigore dei nuovi protocolli da seguire per l’acquisizione dell’idoneità sportiva AGONISTICA.
Il Medico Specialista in Medicina dello Sport, ai fini del primo rilascio o del rinnovo dell’idoneità sportiva post covid ovvero, nei casi di infezione da Sars-COV-2 sopraggiunta in corso di validità della certificazione, ai fini della ripresa sportiva, distinguerà gli atleti in due categorie:
Idoneità sportiva post Covid atleti gruppo A
A. Atleti Covid-19+ (positivi) accertati e guariti ed atleti guariti che, pur non avendo ricevuto una diagnosi certa di infezione da Sars-COV-2 mediante test molecolare, abbiano tuttavia sviluppato, a giudizio del medico valutatore, una sintomatologia suggestiva di Sars-COV-2 (e cioè, a titolo non esaustivo, temperatura corporea > 37,5 °C, tosse, astenia, dispnea, mialgie, diarrea, anosmia, ageusia) in un periodo compatibile con la circolazione del virus. Su giudizio del Medico Specialista in Medicina dello Sport, gli atleti saranno suddivisi in:
- A.1 Atleti appartenenti allo stadio clinico di “Infezione asintomatica o pre-sintomatica” o “Malattia lieve” secondo classificazione NIH1 e comunque non siano ricorsi a ricovero ospedaliero e/o terapie antibiotiche, cortisoniche o epariniche a causa di infezione da Sars-COV-2;
- A.2 Atleti appartenenti allo stadio clinico di “Malattia moderata” o comunque che siano ricorsi a ricovero ospedaliero e/o terapie antibiotiche, cortisoniche o epariniche a causa di infezione da Sars-COV-2
- A.3 Atleti appartenenti allo stadio clinico di “Malattia severa” e “Malattia critica” secondo classificazione NIH1.
Tabella 1: stadi clinici della malattia COVID-19 in base alla classificazione NIH. - B. Atleti Covid-19 – (negativi) e atleti asintomatici (non testati) nel periodo della pandemia.
Nel gruppo A1, per ottenerel’idoneità sportiva post Covid è necessario integrare la visita medico sportiva e gli esami strumentali e di laboratorio previsti dalle normative per la certificazione alla pratica della specifica disciplina sportiva con i seguenti approfondimenti diagnostici, non prima comunque che siano trascorsi 30 giorni dall’avvenuta guarigione (TAMPONE NEGATIVO) (come da normativa vigente):
- Test ergometrico incrementale massimale con monitoraggio elettrocardiografico e valutazione della saturazione di O2 a riposo, durante e dopo il test;
- Ecocardiogramma color doppler;
- Esame spirometrico con determinazione di: capacità vitale forzata (FVC), volume espiratorio forzato al primo secondo (FEV-1), indice di Tiffenau, Picco di flusso espiratorio e flussi a volumi intermedi e massima ventilazione volontaria (MVV); tali esami spirometrici dovranno essere eseguiti anche per gli sport della Tabella A.
Nel gruppo A2, per ottenere l’ idoneità sportiva post Covid oltre alla visita medico sportiva, è necessario integrare gli esami previsti dalle normative per la certificazione alla pratica della specifica disciplina sportiva con i seguenti approfondimenti diagnostici, non prima comunque che siano trascorsi 30 giorni dall’avvenuta guarigione (TAMPONE NEGATIVO) come da normativa vigente:
- Test ergometrico incrementale massimale con monitoraggio elettrocardiografico e valutazione della saturazione di O2 a riposo, durante e dopo il test;
- Ecocardiogramma color doppler;
- ECG Holter 24hr. inclusivo di una seduta di allenamento o di sforzo;
- Esame spirometrico con determinazione di: capacità vitale forzata (FVC), volume espiratorio forzato al primo secondo (FEV-1), indice di Tiffenau, picco di flusso espiratorio e flussi a volumi intermedi e massima ventilazione volontaria (MVV); tali esami spirometrici dovranno essere effettuati anche per gli sport della Tabella A;
- Esami ematochimici (Emocromo completo, ALT/AST, Gamma GT, Creatininemia, CPK isotipi cardiaci, Troponina, LDH, PT/PTT, INR, Elettroforesi proteica, PCR, Ferritina, Esame urine completo).
A giudizio del medico certificatore, integrazione in base all’entità clinica con:
- Diagnostica per immagini polmonare;
- Diffusione alveolo-capillare;
- Valutazione cardiopolmonare integrata durante test ergometrico incrementale massimale (cardiopulmonary exercise test – CPET).
Nel gruppo A3, per ottenere l’idoneità sportiva post Covid è necessario integrare la visita medico sportiva e gli esami strumentali e di laboratorio previsti dalle normative per la certificazione alla pratica della specifica disciplina sportiva con i seguenti approfondimenti diagnostici, non prima comunque che siano trascorsi 30 giorni dall’avvenuta guarigione (come da normativa vigente):
- Valutazione cardiopolmonare integrata durante test ergometrico incrementale massimale (cardiopulmonary exercise test – CPET), con monitoraggio ECG e con valutazione della saturazione di O2 a riposo, durante e dopo test;
- Ecocardiogramma color doppler;
- ECG Holter 24hr. inclusivo di una seduta di allenamento o di sforzo;
- Esame spirometrico con determinazione di: FVC, FEV1 e MVV (anche per gli sport della Tabella A);
- Esami ematochimici (Emocromo completo, ALT/AST, Gamma GT, Creatininemia, CPK isotipi cardiaci, Troponina, LDH, PT/PTT, INR, Elettroforesi proteica, PCR, Ferritina, Esame urine completo).
A giudizio del medico certificatore, integrazione, in base all’entità clinica, con:
- Diagnostica per immagini polmonare;
- Diffusione alveolo-capillare.
Per ciascun gruppo (A1, A2 ed A3) sarà facoltà del medico, qualora ravvisi nel corso della visita medica e/o da quanto emerso dalla documentazione esaminata la necessità di approfondire con ulteriori accertamenti, richiedere l’estensione del protocollo di valutazione per ottenere l’idoneità sportiva post Covid. A tale scopo sono stati emanati dalla Federazione Medico Sportiva Italiana specifici protocolli, in particolare i Protocolli Cardiologici per il Giudizio di Idoneità allo Sport Agonistico (COCIS 2017, rev. 2018).
Idoneità sportiva post Covid atleti gruppo B
Nel gruppo B gli Atleti, per ottenere l’idoneità sportiva post Covid, dovranno effettuare gli accertamenti sanitari previsti dalla normativa ai fini dell’eventuale riconoscimento dell’idoneità sportiva post Covid, nonché ulteriori esami specialistici e strumentali richiesti dal medico valutatore su motivato sospetto clinico.
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